Young Adult Hip Clinic.

Wanneer en hoe ontstaan de mechanische problemen rond de heup?

Dit is zeker en vast nog geen afgesloten discussie in de wetenschap. Door vergelijking van heupen tussen mensen en verschillende dieren heeft men kunnen vaststellen dat een pistol grip deformity (i.e. een heel ernstige vorm van CAM-impingement: figuur 12) ook bij dieren terug te vinden is, onder andere bij paarden en apen. Het is dus een afwijking die standaard in de natuur voorkomt. Alleen bij mensen begint die soms pijn te doen en slijtage te veroorzaken.

Wat wel heel belangrijk is om te benadrukken, is dat de problemen op heel jonge leeftijd beginnen. Ook al begrijpen we nog niet volledig waarom, weten we wel dat de vorming van deze afwijkingen (zie topic: welke heupproblemen zoeken we?) ergens tijdens de puberteit ontstaat, dus op het einde van de heel snelle groei. Op dat moment krijgt het heupgewricht zijn uiteindelijke vorm, die daarna ongewijzigd blijft.

Ook begint men meer en meer inzicht te krijgen hoe intensieve sport tijdens de jeugd kan leiden tot een meer uitgesproken CAM- of PINCER-impingement. Door heel veel repititieve kleine kwetsuren ter hoogte van de groeischijf kan een klein teveel aan bot op de heup ontstaan. Doorslaggevend is dit onderzoek allemaal nog niet, dus het is zeker niet zo dat sport ongezond zou zijn. De voordelen van een actieve jeugd wegen helemaal niet op tegen de mogelijkse aandoeningen die hier worden beschreven.

Maar de kernboodschap is wel bijzonder belangrijk: ‘mechanische heupproblemen ontstaan bijzonder vroeg, in de puberteit, en leiden in de loop der jaren tot heupslijtage. Bij de meeste mensen pas voorbij de 65 jaar, maar helaas is er een belangrijke groep die problemen krijgt op jonge leeftijd.’

Deze mensen hebben baat bij een bezoek aan de Young Adult Hip Clinic: we kunnen immers vaak helpen, meestal niet-operatief (conservatief) maar ook soms operatief. Op dit laatste deel gaan we hieronder verder.

Figuur 12: Pistol grip deformity van de heup